ENFERMEDADES REUMÁTICAS. MICROBIOMA Y DISBIOSIS

En la última reunión del "Colegio Americano de Reumatología" celebrada en San Francisco hubo una conferencia sobre la posibilidad de que ciertas enfermedades podrían , potencialmente, verse afectadas por la comida.

El MICROBIOMA comprende la flora microbiana, incluyendo bacterias, virus y hongos, que viven en las superficies mucosas, predominantemente la piel y el tracto digestivo. 

Datos recientes sugieren que esta flora que vive dentro de nosotros no es pasiva. Los avances en la tecnología y la bioinformática, en la última década, han estimulado este campo en expansión, lo que permite un análisis más exhaustivo de este complejo ecosistema, y ahora no sólo abarca el microbioma, sino también el proteoma y el metaboloma, o sea las proteínas y los metabolitos que esta flora producen. Las alteraciones en esta flora, denominada DISBIOSIS,  pueden jugar un papel importante tanto en el desarrollo de las enfermedades reumáticas como la artritis reumatoide, la artropatía psoriásica, las espondiloartropatias o las osteoporosis, como en su respuesta a los diferentes tratamientos.

Mientras el mecanismo por el cual el microbioma actúa sigue investigándose, el consumo de productos probióticos, con la dieta, puede ser un coadyuvante de los tratamientos.

ARTROSIS Y COLESTEROL

“El Síndrome metabólico” caracterizado  por obesidad, hipertensión, aumento del colesterol y niveles de glicemia/ insulina parece que está relacionado con la artrosis. Especialmente los bajos niveles de las lipoproteínas de Alta densidad (HDL) que comúnmente se conoce como “colesterol bueno” se relacionan con alteraciones del cartílago y el desarrollo de Artrosis y Osteoporosis.

Hay estudios que sugieren que los tratamientos dirigidos a estas HDL podrán ser útiles en las enfermedades relacionadas con los huesos.  

CONCLUSIÓN:

Dieta mediterránea rica en frutas y verduras para mantener el “Colesterol bueno” Alto y el “Colesterol malo” bajo.

FIBROMIALGIA

La Fibromialgia se caracteriza por una variedad de diferentes síntomas de los que destacan el dolor  y el cansancio. No es una enfermedad nueva pues ya se había descrito hace años como “reumatismo psicógeno”.

El diagnóstico se confirma mediante la exploración del paciente. Los análisis y las pruebas de imagen sirven únicamente para descartar otras enfermedades.

No existe un tratamiento específico y los fármacos que se utilizan para tratar el dolor, como los opiáceos, tienen importantes efectos adversos y no suelen ser muy efectivos a largo plazo. Lo más importante es reconocer la enfermedad, realizar ejercicio físico y aprender, o conocer, técnicas de control del dolor.

HAY QUE TRATAR LA OSTEOPOROSIS DESPUES UNA FRACTURA

En el primer año después de sufrir una fractura por osteoporosis, el riesgo de presentar una segunda fractura  es  TRES VECES MAYOR y después de 10 años, esta tasa de riesgo se mantiene en un 2,2.

Estos son datos de un estudio de 18.872 hombres y mujeres islandeses presentado en el Congreso Mundial de Osteoporosis, osteoartritis y enfermedades musculoesqueléticas 2016, celebrado en Málaga. Ya era conocido que el riesgo de fractura aumentaba sustancialmente por haber tenido una fractura previa pero lo que esta nueva investigación sugiere es que cuando alguien tiene una fractura osteoporótica debe ser tratada inmediatamente. 
Las mujeres tienen un riesgo de fractura mucho más elevado que los hombres, ya que las mujeres tienden a tener unos huesos más pequeños y una menor densidad ósea  que los hombres.

ASPIRACIÓN / INYECCIÓN DE UNA ARTICULACIÓN

La aspiración del liquido de una articulación inflamada puede ayudar a diagnosticar cual es la causa de la hinchazón de las articulaciones.

Las inyecciones articulares se utilizan para poner un medicamento dentro de la articulación con el fin de aliviar el dolor y la inflamación .

FIBROMIALGIA

La fibromialgia es una enfermedad crónica e incapacitante asociada a trastornos psicológicos, trastornos del sueño y la fatiga. Curiosamente, muchos de estos síntomas se superponen con los del trastorno bipolar. Por otra parte, la acumulación de evidencia sugiere que un proceso fisiopatológico común puede ser la base de la superposición de los síntomas. Beatrice Bortolato, MD, director de medicina psiquiátrica en Veneto Orientale en Italia, y sus colegas publicaron  una revisión de la evidencia de la asociación entre la fibromialgia y el trastorno bipolar en la edición de febrero de 2016 de Current Molecular Medicina. En su opinión, los autores sugieren que una mejor comprensión de la relación entre la fibromialgia y el trastorno bipolar puede conducir a la identificación de nuevas dianas de medicamentos

Fibromyalgia is a chronic, disabling condition associated with psychological distress, sleep disturbances and fatigue. Interestingly, many of these symptoms overlap with those of bipolar spectrum disorder. Moreover, accumulating evidence suggests that a shared pathophysiological process may underlie the overlap in symptoms. Beatrice Bortolato, MD, director of psychiatric medicine at Veneto Orientale in Italy, and colleagues published their review of the evidence of the association between fibromyalgia and bipolar spectrum disorder in the February 2016 issue of Current Molecular Medicine.1 In their review, the authors suggest that a better understanding of the potential biological underpinning shared by fibromyalgia and bipolar disorder may lead to the identification of novel drug targets.

REUMATÓLOGO

Un reumatólogo es un médico internista formado para el diagnóstico (detección) y el tratamiento de las enfermedades musculoesqueléticas y las enfermedades autoinmunes sistémicas que comúnmente se conocen como enfermedades reumáticas. Estas enfermedades pueden afectar a las articulaciones, los músculos y los huesos causando dolor, hinchazón, rigidez y deformidad.

Las enfermedades autoinmunes pueden afectar a los ojos, la piel, el sistema nervioso y los órganos internos. Los reumatólogos tratan las enfermedades de las articulaciones  pero no realizan cirugías. Las enfermedades más comunes tratadas por reumatólogos incluyen la artrosis, la gota, la artritis reumatoide, osteoporosis, dolor crónico de espalda, tendinitis, y el lupus.